Sindirim sistemi kanamasý nedeni ne olursa olsun ciddiyetle deðerlendirilmesi gereken klinik bir tablodur. Nedenine yönelik deðerlendirmeye geçmeden hastanýn hemodinamik dengesi saðlanmalý, aktif kanama durdurulmalý, tekrarýndan korunulmalýdýr.

Sindirim sistemi kanamalarý 5 þekilde ortaya çýkar.

1. Hematemez ( Kanlý kusma ) taze kýrmýzý veya kahve rengi olabilir.

2. Melena ( dýþkýnýn siyah gelmesi ) Parlak, yapýþkan, siyah ve kötü kokuludur.

3. Hematoþeziya ( Makattan kýrmýzý kan gelmesi ) dýþký ile karýþýk veya ayrý olabilir.

4. Dýþkýda gizli kan ki dýþkýnýn kimyasal reaksiyonu ile ortaya çýkarýlabilir.

5. Belirgin bir bulgu olmaksýzýn hastanýn baþ dönmesi, solunum güçlüðü, angina veya þok gibi bulgularla gelmesi.

HASTANIN DEÐERLENDÝRÝLMESÝ :

Kanamalý hasta da önce kanamanýn akut mu, kronik mi ? Genel durum stabil mi, deðil mi ? deðerlendirmesi hemen yapýlýr. Ýkinci olarak burundan mide ye sonda sokularak mide de aktif kanama olup olmadýðý diðer taraftan da tuþe rektal ile dýþký gözlenir melena olup olmadýðýna bakýlýr, gerekirse gizli kan testi yapýlýr. Akut kanamanýn en belirgin bulgusu hematemez ve melena kanamanýn üst sindirim sisteminden, Hemotoþeziya ise alt sindirim sisteminden kanama olduðu yönünde önemli bulgulardýr. Kanamalý hasta ciddi gözlem altýnda olmalý arteryel kan basýncý , nabýz kan deðerleri, solunum, dolaþým bulgularý deðerlendirilmeli ve tedavi edilmelidir. Bu deðerlendirme ve tedavi devam ederken kanamanýn üst sindirim sisteminden veya alt sindirim sisteminden olup olmadýðý ve hangi hastalýklar nedeni ile olabileceði yönünde kanaat oluþturulmaya çalýþýlýr.

ÜST SÝNDÝRÝM SÝSTEMÝ KANAMASI :

Üst sindirim sistemi genellikle yemek borusu, mide, on iki parmak baðýrsaðýný içine ( Treit’s ligament ine kadar ) alan kýsýmlardan olan kanamalardýr. Hastanýn dikkatli öyküsü alýnýr fizik muayenesi yapýlýr, böylece kesin tanýya gidilecek bazý ip uçlarý elde edilebilir. Daha evvel kanama olmasý, ailede kanamaya sebep olabilecek hastalýklar bulunmasý, hasta da kanamaya sebep olabilecek diðer sistem hastalýklarýnýn bulunmasý ( siroz, kanser, koagulopati, konnektif doku bozukluklarý ve amiloidozis gibi) daha evvel ameliyat geçirip geçirmediði ( p.ülser, bypass ) alkol alýþkanlýðýnýn varlýðý, aðrý kesici ve antiromatizmal ilaçlar kullanýlmasý, yanýk nedeni olacak içeceklerin alýnmasý, kanamanýn karýn aðrýsý, dispepsi, hýçkýrýk, kusma gibi bulgulardan sonra baþlamasý, burun kanamasý olup olmadýðý titizlikle sorgulanmalýdýr.

Fizik Muayene : Deride siroz ve kansere iþaret eden bulgular araþtýrýlmalýdýr. Herediter damar anomalileri veya Ehlers-Danlos sendromu gibi tanýsal önemi olan bulgular aranýr. Lenf büyümesi, karýnda kitle, hassasiyet, dalak karaciðer büyüklüðü gibi bulgular saptanabilir.

YAPILMASI GEREKEN TETKÝKLER

ENDOSKOPÝ : Buraya kadar belli bir kanaat oluþturulur ancak kanamanýn kesin yerini ve nedenini ortaya koymak çok zordur. Onun için hastanýn genel durumu müsaade ettiði an yapýlmasý gerekli en ideal tetkik endoskopidir. Endoskopi öncesi hem hastayý izlemek hem de hastayý endoskopiye hazýrlamak için mideye sonda yerleþtirilebilir ve aspire edilebilir. Endoskopik gözlem ile kanamanýn yeri kesin olarak saptanabileceði gibi kanamanýn durdurulmasý için tedavi giriþimine de olanak saðlar. Ayrýca kanayan lezyonun dokusal niteliðini ortaya koyabilmek için biyopsi alýnabilir. Böylece hastaya spesifik tedavi uygulanmasýna ve hastanýn erken hastaneden çýkmasýna olanak saðlar.

ÇÝFT KONTRAST RADYOLOJÝK TETKÝK : Her merkezde acilen yapýlma þansý yoktur ve yüzeyel mukozal lezyonlarý gösterme olasýlýðý endoskopi ye göre oldukça düþüktür.

DÝÐER TESTLER :

Angiografi : Endoskopinin yapýlamadýðý ve Cerrahi zorluðu olan durumlarda gerekebilir. Radyonüklear tetkikler de çok özel durumlarda müracaat edilecek tetkiklerdir.

ÜST SÝNDÝRÝM SÝSTEMÝ KANAMALARINA NEDEN OLABÝLECEK HASTALIKLAR :

1. ÖZOFAGUS a ait Olanlar :

Özofajitler

Peptik ülser

Özofagus varisleri

Özofagus divertikülleri

Özofagus tümörleri

Özofagusun mukoza yýrtýklarý

2. MÝDE ye ait Olanlar :

Peptik ülser

Gastrik erozyonlar

Gastrik tümörler

Vasküler lezyolar

3. ÝNCE BARSAK a ait Olanlar :

Peptik ülser

Tümörler

Safra yolu kanamalarý

Divertiküller

Vasküler lezyonlar

ALT SÝNDÝRÝM SÝSTEMÝ KANAMALARI

Hastanýn öyküsü ve Fizik muayenesi ile de hemoroid ve iltihabi barsak hastalýðýna ait önemli bulgular elde edilebilir. Kanamanýn þiddetli karýn aðrýsý ve ishalle birlikte olup olmadýðý sorgulanýr ( Kolitis ) Kilo kaybý ve dýþkýlama alýþkanlýðýnýn deðiþmesi ( Barsak kanseri ) Deri lezyonlarýnýn varlýðý, karýnda kitle araþtýrýlmalý Rektal tuþe de kitle olup olmadigi aranmalidýr.

TETKÝK

Anoskopi ve Sigmoidoskopi

Alt sindirim sistemi kanamasý düþünülen hasta da anoskopi ve sigmoidoskopi hemen planlanmalý ve yapýlmalýdýr. Hemoroid, anal fissür, rektal ülser, kolit ve kanser gibi hastalýklar ortaya konabilir Kanamanýn daha yukardan geldiði düþünülürse kolonoskopi planlanýr.

Kanama çok aðýr deðil ve rektosigmoidoskopi ile taný konulamýyorsa kolonoskop mutlak yararlý bir yöntemdir.

Angiografi :

Aðýr kanamalarda kanamanýn yeri olasý cerrahi giriþim için lokalizasyon yapmak için yararlýdýr. Tedavi giriþimine olanak saðlar. Angiodisplazi ve ince barsak damar anomalilerinin tanýsý için yararlý olabilir.

Radyonüklear tetkik :

Çok özel durumlarda bilhassa tekrarlayan kanamalarýn yerini tesbitte yararlý olabilir.

SÝNDÝRÝM SÝSTEMÝNDEN GÝZLÝ KANAMA :

Belirgin kanamasý olmayan olgularda demir eksikliði anemisi saptanýrsa dýþkýda kimyasal tetkik ile kanama araþtýrýlmasýdýr. Kronik kanamalarda önemli klinik bir durumdur.

Kronik kanama sebebleri

Antiromatizmal ilaç kullanýlmasý

Özellikle sað kolon kanserleri

Bazen her iki lezyonun birlik te olabileceði unutulmamalýdýr.

Kronik Kanamalarda alt ve üst sindirim sistemi endoskopik tetkiki mutlak yapýlmalýdýr.

ALT SÝNDÝRÝM SÝSTEMÝ KANAMA SEBEBLERÝ :

Hemoroid

Anal fissür

Barsak polipleri

Ýltihabi barsak hastalýklarý

Barsak tümörleri

Divertiküller

Vasküler anomaliler

SÝNDÝRÝM SÝSTEMÝ KANAMALARINDA TEDAVÝ PRENSÝBLERÝ

Kanayan lezyon kesin olarak saptandýktan sonra ona özel tedaviler uygulanýr.

Bunlar genel olarak ;

1. Ýlaç tedavisi

2. Endoskopik yöntem eþliginde yapilan tedaviler

Ýnjeksiyon

Termal yöntemler

Termal yöntem + ilaç injeksiyonu

Ligasyon

Angiografik tedaviler

3. Cerrahi tedaviler Etiketler : basur kanamasýna ne iyi gelir ,mide kanamasýNA NE iyi gelir ,12 parmak baðýrsaðý ülserine ne iyi gelir ,hemoroid kanamasýna ne iyi gelir ,baðýrsak kanamasýna ne iyi gelir ,mide kanamasýna iyi gelen yiyecekler ,sýroz ,baðýrsak ülserine iyi gelen bitkiler ,gastride ne iyi gelir ,yemek borusunda kitle ,mide kanamasýnda kullanýlan ilaçlar ,mide kanamasýna iyi gelen bitkiler ,hemoroid kanama durdurma ,disk kanamasý ,gizli basur ,

Yazan : admin	Tarih : 09/08/2009	Okunma: 86608	Puan verin 1 - Kötü 2 - Ýdare Eder 3 - Ýyi 4 - Çok iyi 5 - Mükemmel Oyla
Yorum : 0	Facebook da paylaþ	Yazdýr	Reyting : 5 (2kiþi oyladý)

Benzer Konular

Midenizde sýkýntý varsa kalbe dikkat

Mide bulantýsýna ne iyi gelir?

Açlýk mideyi etkiliyor

Süt midenizi þiþiriyorsa kakao ekleyerek için

Hastanelerdeki Performans Sistemi Hasta Güvenliðini Tehdit Ediyor

Mideyi seven besinler

Mide Kanseri Ýçin Þifalý Bitkiler

Yorum Ekle

Yorumlar

Bu yazý için daha önce hiç yorum yazýlmamýþ!

Memede kitleler

Pankreas Kanseri