TÜPTEKÝ MUCÝZE

Louise Brown’un 1978 yýlýnda tüp bebek yöntemi ile doðumu,kamuoyunun dikkatini,kýsýr çiftler için yeni geliþen tedavi yöntemlerine yöneltti.Günümüzde yardýmcý üreme tekniklerinde her geçen gün yeni geliþmeler olmaktadýr.Bu kitapçýk,kýsýr çiftlerin tüp bebek ve mikroenjeksiyon tedavi tekniklerini anlamalarýna yardýmcý olmak üzere hazýrlanmýþtýr.

Klinik ve cerrahi tüm geleneksel kýsýrlýk tedavilerinden olumlu sonuç alamayan bir çok çifte,yardýmcý üreme teknikleri gebelik için umut ýþýðý yakabilir.Bu teknikler ile,klasik yöntemler ile çocuk sahibi olamayan çiftlerin saðlýklý bir bebek sahibi olmalarý mümkündür.

TÜP BEBEK

Tüp bebek,yumurta ve spermin vücut dýþýnda laboratuvar ortamýnda birleþtirilmesidir.Döllenme meydana gelirse,geliþen embriyo rahime transfer edilir.Embriyonun rahim içine tutunmasý ve geliþimini sürdürmesi beklenir.Tüp bebek,deðiþik nedenli kýsýrlýklarý olan çiftlerin tercih edebileceði uygun bir yöntemdir.

Tüp bebek uygulamasýnýn baþladýðý ilk yýllarda bu tedavi yöntemi öncelikle kadýnýn üreme kanallarýnýn zarar gördüðü,kapalý oldüðü veya hiç olmadýðý çiftlere uygulanýyordu.Ancak günümüzde tüp bebek endometriozis’e baðlý (karýn içi kanamalar yapan bir kadýn hastalýðý),erkek nedenli,immünolojik nedenli ve nedeni teþhis edilemeyen kýsýrlýk vakalarýnda uygulanan tedavi yöntemidir.

Tüp bebek tedavisinde geçilmeden önce hem erkek hem de kadýn eþin incelenmesi ve bu tedaviye uygunluðu tesbit edilmelidir.Erkek eþin sperm incelemesi,hormon tahlilleri,ultrasonografik incelenmesi yapýlarak,üroloji konsültasyonu istenmelidir.

Kadýn eþin jinekolojik muayenesi,ultrasonografik incelemesi,hormon tahlilleri,rahim filmi ve gerekirse laparoskopik incelemesi yapýlmalýdýr.Tüm bu tetkik ve muayeneler sonrasýnda çiftlere en uygun tedavi seçeneði önerilir ve çiftin gebelik beklentisi kendileri ile tartýþýlýr.Klinik ve cerrahi tüm geleneksel kýsýrlýk tedavilerinden bir sonuç alamayacak pek çok çift tüp bebek uygulamasý ile saðlýklý bir bebek sahibi olabilirler.Tüp bebek tedavisinin temel basamaklarý yumurtalarýn uyarýlmasý,yumurta alýnmasý,aþýlama,döllenme,embriyo geliþimi ve embriyo transferidir.

TÜP BEBEÐÝN BASAMAKLARI

YUMURTALARIN UYARILMASI

Bu aþamada kullanýlan ilaçlar ile yumurtalýklarýn,her ay ürettiði tek bir yumurta yerine çok sayýda olgun yumurta üretmesi saðlanýr.Bir tedavi döneminde birden fazla yumurtanýn döllenmesi ve rahime transfer edilmesi gebelik þansýný arttýrýr.Tedavide kullanýlan ilaç tipi ve dozu,uygulanan programa ve hastaya göre deðiþir.Doktorunuz her ilacýn kullaným þeklini,etki mekanizmasýný ve yan etkilerini size açýklayabilir.Bir tüp bebek tedavisinde zamanlama en önemli faktördür.Yumurtalarýn geliþimi ultrason aracýlýðý ile sýk sýk izlenir ve hormon seviyelerini ölçülmesi için düzenli olarak kan örneði alýnýr.Ultrason ve kan tetkikleri aracýlýðý ile,yumurtalarýn geliþmesi izlenir.

YUMURTALARIN ALIMI

Yumurta alýmý transvaginal ultrason yardýmý ile gerçekleþtirilir.Yumurtalar olgunlaþtýðýnda,bir uzman hekim ultrason eþliðinde vaginal yoldan iðneyi yönlendirir.Yumurtalar,iðneye baðlý elektronik bir pompa aracýlýðý ile alýnýr.Yumurta alýmý basit ve kýsa süren bir cerrahi iþlemdir.

AÞILAMA,DÖLLENME VE EMBRÝYO GELÝÞÝMÝ

Yumurtalar alýndýktan sonra laboratuvarda incelenir ve olgunluklarý deðerlendirilir.Bir yumurtanýn olgunluðu,spermin eklenme (aþýlama) zamanýný belirler.

Aþýlama yumurtalarýn alýnmasýndan hemen sonra,bir kaç saat sonra veya ertesi gün yapýlabilir.Yumurtalarýn alýndýðý gin,erkek eþ mastürbasyon ile meni verir.Özel sperm hazýrlama yöntemleri kullanýlarak örnekteki ileri hareketli spermleri diðer ölü veya güçsüz spermlerden ayrýlýr.Bu hareketli spermler alýnan yumurtalar ile birlikte içinde özel besiyerleri bulunduran kaplara yerleþtirilir.

Kaplar daha sonra vücut ortamýna benzer bir ortam oluþturan sabit ýsý,nem saðlayan inkübatör adý verilen bir cihazýn içine yerleþtirilir.Döllenme 16 ila 18 saat sonra tamamlanýr.Döllenmeden 12 saat sonra döllenmiþ yumurat (embriyo) iki hücreye bölünür.Ýnkübatör içinde embriyo birkaç defa bölünebilir.44-72 saat sonra iki-sekiz hücreli embriyo rahme transfer edilmeye hazýr olur.

MÝKROENJEKSÝYON

Menide az spermi olan veya yeterli sayýda spermi olmasýna raðmen spermlerin yumurtayý dölleyemediði vakalarda mikroenjeksiyon tedavisi uygulanýr.

Bu iþlemde de yumurtalarýn uyarýlmasý ile aynýdýr.Mikroenjeksiyon’un tüp bebekten ayrýlan kýsmý aþalama basamaðýdýr.Mastürbasyon ile erkek eþden elde edilen meni örneði özel iþlemlerden geçirilerek mikroenjeksiyon için hazýrlanýr.Menide hiç sperm hücresi olmayan vakalarda ise sperm hücreleri erkek üreme kanallarýndan (MESA) veya testis (yumurta) dokusundan elde edilir (TESE).MESA ve TESE,bir ürolog ile birlikte gerçekleþtirilen küçük cerrahi iþlemlerdir.

Sperm hücreleri ve yumurtalar laboratuvarda hazýrlanýr.Hareketsiz spermlere hücre içi metabolizmasýný hýzlandýran kimyasallarla hareketlilik saðlanýr ve böylelikle mikroenjeksiyonda canlý spermlerin kullanýlmasý mümkün olur.Ayrica olgunluðu tamamlamamýþ sperm hücreleri mikroenjeksiyon iþleminden önce laboratuvarda zenginleþtirilmiþ besiyerlerinde ve inkübatörler içinde bekletilerek olgunlaþtýrýlýr.

Tam olgunluðu ulaþmýþ yumurtalarýn kullanýldýðý mikroenjeksiyon tedavisinde tek bir sperm özel bir mikroskop ve mikromanipülatörler aracýlýðý ile olgunlaþmýþ tek bir yumurta içine enjekte edilir.Enjekte edilen yumurtalar embriyo geliþimini saðlamak için geliþtirilmiþ besiyerleri içinde anne vücut ortamýna benzer ortam saðlayan inkübatöre yerleþtirilir.Mikroeneksiyondan sonra döllenme ve embriyo geliþimi tüp bebek iþlemi gibidir.

EMBRÝYO TRANSFERÝ

Tüp bebek ve mikroenjeksiyon tedavilerindeki bir sonraki basamak elde edilen embriyolarýn rahim içine transferidir.Geliþen bir veya daha fazla embriyo bir transfer kateteri içine alýnýr.Doktor kateterin ucunu rahim boynundan içeri yönlendirir ve embriyolarý içeren sývý rahim boþluðuna býrakýlýr.Bu iþlem sýrasýnda bir veya birkaç embriyo transfer edilebilir.Tüm transfer iþlemi toplam 10 ila 20 dakika sürer.Bazý doktorlar transfer sonrasý yatak istirahati önerebilir.Artan embriyolar daha sonraki bir zamanda nakledilmek üzere dondurularak saklanabilir.Doktor ve çift embriyolarýn dondurulmasý kararýný embriyo transferinden önce beraberce verir.Gebelik,embriyo transferinden en az 12 gün sonra kandan yapýlan hormon testi ile anlaþýlýr.

Bu nedenlerin dýþýnda tüplerin cerrahi olarak baðlanmasý da gebeliði engeller.

TÜPLERDEKÝ PROBLEMLERÝ TEÞHÝSÝ

Çocuðu olmayan çiftlerin incelenmesinde tüplerin deðerlendirilmesi en önemli basamaklardan biridir.Tüplerin yapýsýný deðerlendirebilmek için Histerosalpingografi ve Diagnostik Laparoskopi kullanýlabilir.

Histerosalpingografi basit bir radyolojik incelemedir:Rahim aðzýndan enjekte edilen özel bir boya ile rahim ve tüpler tüpler deðerlendirilir.Bu iþlem adet kanamasýndan sonraki ilk hafta içinde uygulanýr.

Diagnostik Laparoskopi de ise karýnda açýlan ufak bir kesiden teleskop benzeri bir cihaz ile karýn içine girilerek üreme organlarý deðerlendirilir.Laparoskopi Ile üreme organlarý detaylý olarak incelenir ve ayný seansta tüplerdeki yapýþýklýklar giderilebilir.Özellikle yaþý ileri hastalarda diagnostik laparoskopi yapýlmasý gereklidir ve bu iþlem ertelenmemelidir.

YUMURTLAMA PROBLEMÝ

Çocuk sahibi olamayan kadýnlarýn yüzde 25’inde ovulasyon (yumurtlama) düzensizlikleri vardýr.Bazal vücud ýsýsý ölçümü ile yumurtlamanýn gerçekleþip,gerçekleþmediði anlaþýlabilir.Kadýn adet döneminin ilk gününden itibaren her sabah uyandýðýnda derece ile aðýzdan vücut ýsýsýný ölçer ve tabloya iþler.Yumurtlama gerçekleþtikten hemen sonra vücut ýsýsý 0.5 C artar.Eðer yumurtlama gerçekleþmezse vücut ýsýsý deðiþmez.Kanda veya idrarda luteinize hormon düzeyi belirlenerek de yumurtlama doðrulanýr.Ayrýca ultrason ile yapýlan takipler ile de yumurtalýklarda ki folikül geliþimi ve yumurtlamanýn olup olmadýðý belirlenir.

Yumurtlama gerçekleþmeyen hastalarda ilaç kullanýlarak follikül geliþimi ve yumurtlama saðlanýr.Uygulanan tedavi ile hastalarýn yaklaþýk % 50’si altý ay içinde gebe kalýr.

RAHÝM AÐZINDAKÝ SORUNLAR

Rahim aðzýna baðlý nedenlerde kýsýrlýða neden olabilir.Servikal faktörlerin belirlenebilmesi için postkoital test (cinsel iliþki sonrasý test) yapýlmasý önerilir.Bu test ile servikal mukus,sperm ve ikisi arasýndaki iliþki deðerlendirilebilir.Cinsel iliþkiden 2-18 saat sonra kadýnýn serviksinden alýnan mukus örneði mikroskop ile incelenir.Mukus iyi kalitede ise ve yeteri kadar hareketli sperm varsa mikroskopik incelemede ileri doðru hareketli spermler görülür.Az sayýda hareketli sperm varlýðý,sperm üretimindeki bozukluðu,spermlerin vagene ulaþýmýndaki veya servikal mukustaki problemi ve immunolojik bozukluðu gösterir.

Servikal mukustaki problemlere baðlý kýsýrlýk,antibiyotikler,hormonlar veya intrauterin inseminasyon aþýlama ile tedavi edilebilir.

RAHÝMDEKÝ SORUNLAR

Çocuðu olmayan kadýnlarýn % 5’inde rahimde yapýsal bozukluklar,yapýþýklýklar,polip ve myomlar görülür.Bunlar döllenmiþ yumurtanýn tutunmasýný engelleyerek veya düþüklere neden olarak normal gebeliði önler.

Histerosalpingografi denen basit radyolojik inceleme ile rahimdeki yapýsal bozukluklar,rahim içi yapýþýklýklar,polip ve myomlar belirlenebilir.

ENDOMETRÝUM KAYNAKLI SORUNLAR

Endometriozis yaptýðý yapýþýklýklar ve yaralarla yumurtalýklarý,rahmi ve baðýrsaklarý birbirine baðlayarak üreme organlarýnýn normal anatomisinin bozabilir.Bu yapýþýklýklar yumurtanýn atýlýmýný ve kanallar tarafýndan alýnmasýný da engelleyebilir.Bununla birlikte araþtýrmacýlar endometriozis dokularýndan salgýlanan bazý kimyasallarýn yumurtlamayý,yumurtanýn sperm ile döllenmesini ve döllenmiþ embriyonun ana rahmine yerleþmesini engellediðini göstermiþlerdir.Ayrýca endometriozisli hastalarda düþük riski daha fazladýr.Endometriozis dokularýndan bebeðe zararlý kimyasallarýn salýnmasý ve annenin baðýþýklýk sistemindeki bozukluklar düþüklere neden olabilir.Tedavi görmüþ kadýnlara ise bu risk artmamýþtýr.

Endometriozis tanýsý laporoskopi ile konur ve ayný seansta cerrahi tedavi uygukanabilir.

ERKEK FAKTÖRÜ

Çocuk sahibi olamayan çiftlerin % 40’ýnda erkeðe baðlý faktörler ya tek baþýna kýsýrlýk nedenidir ya da diðer nedenlere eþlik eder.

SPERM ÜRETÝMÝ

Testislerdeki (yumurtalýklar) ipliksi tübüllerde sperm üretimi gerçekleþir.Sperm hücresi yaklaþýk üç ay gibi bir sürede olgunlaþýr.Sperm hücresi baþ,boyun ve kuyruk olmak üzere üç kýsýmdan oluþur.

MESA VE TESE UYGULAMALARI

Lokal anestezi ile gerçekleþtirilen bu iþlemler yaklaþýk 30 ila 60 dakika sürer.Bu iþlemlerin erkek cinsel saðlýðýna hiç bir olumsuz etkisi yoktur.Bu programa alýnan erkek hastalar bir ürolog tarafýndan deðerlendirlir ve iþlem hakkýnda bilgilendirilir .Menide hiç spermi bulunmayan vakalarýn yaný sýra,menide normal yapýda spermi olmayan veya bulunan spermlerin hepsinin ölü olduðu vakalar bu iþlemler için aday olabilir.

MESA uygulamasýnda,kanallarý týkalý olan hastalarda sperm kanallarýndan bir mikrocerrahi iþlem ile sperm elde edilir.Elde edilen spermler elde edilir.Elde edilen spermler ile mikroinjeksiyon tedavisi uygulanýr.

TESE iþleminde ise direk testisten (yumurtalýklardan) alýnan küçük doku örnekleri özel iþlemlerden geçirilerek elde edilen spermler ile mikroenjeksiyon yapýlýr.

MESA ve TESE uygulamalarý menisinde ölü veya canlý hiç spermi olmayan,þddetliði erkek kýsýrlýðý vakalarýnda seçilen tedavi yöntemleridir.MESA,yumurtalýk kanallarýnýn týkalý olduðu durumlarda uygulanýr.TESE iþlemi ise sperm kanallarýnda týkanýklýk olmamasýna raðmen,menisinde hiç spermi olmayan hastalarda uygulanýr.Bu hastalarda yumurtalýklarda sperm üretimi yetersizdir.Bu yöntemler ile elde edilen spermler,yeteri sayýda ise çiftin daha sonraki uygulamalarýnda kullanýlmak üzere dondurularak saklanýr.

Son yýllara dek klasik yöntemler ile çocuk sahibi olmasý mümkün olmayan bu hastalar,günümüzde geliþmiþ merkezlerde uygulanan bu yöntemler ile saðlýklý çocuk sahibi olabilirler.

GIFT

GIFT,gametlerin (yumurta veya sperm) fallop tüplerine transferi anlamýna gelmektedir.Gamet,diþi veya erkeðin üreme hücresidir (yumurta veya sperm).GIFT sýrasýnda sperm ve yumurta biraraya getirilir ve fallop tüplerinden birine veya her ikisine transfer edilir.

Döllenme fallop tüplerinde doðal üremedeki seyrini izler.GIFT’te tedavi basamaklarý tüp bebek tedavisi

gibi yumurtalýklarý uyarmakla baþlar.Tüp bebekte elde edilen embriyolar 2-3 gün sonra rahime transfer edilir.GIFT’te ise sperm ve yumurtalar fallop tüplerine nakledilir.GIFT için en uygun adaylar,normal,saðlýklý fallop tüplerine sahip kadýnlardýr.Ayrýca açýklanamayan kýsýrlýk,hafif endometriozis,erkek faktörü,rahim boynuna baðlý veya immünolojik nedenli inferilitede çiftler GIFT iþlemi için aday olabilirler.GIFT siklusu sýrasýnda,fallop tüplerine yerleþtirilmeyen ekstra yumurta ve spermler vücut dýþýnda döllenebilir ve sonraki bir tarihte transfer edilmek üzere doldurulabilir.

Sperm özel yöntemler ile önceden hazýrlanýr.Gamet transferi için sperm-yumurta birleþimi bir katetere konur ve laparoskop yoluyla fallop tüplerine transfer edilir.

GIFT’te genellikle iki yumurta nakledilir.35 yaþýný geçen kadýnlarda çoðul gebelik ihtimalini arttýrmaksýzýn nakledilen yumurta sayýsý arttýrýlabilir.Gametler yalnýzca fallop tüplerinin saðlýklý göründüðü durumlarda transfer edilebilir.Doktorunuz,tüplerin saðlýksýz olduðunu belirtmiþ ise GIFT yerine Tüp bebek yöntemi tavsiye edilebilir.Bu nedenle GIFT iþlemi Tüp bebek imkaný olan merkezlerde yapýlmalýdýr.

GIFT VE TÜP BEBEÐÝN KARÞILAÞTIRILMASI

GIFT ve Tüp bebek arasýnda bir çok farklýlýk vardýr.En önemlisi,GIFT için saðlýklý fallop tüplerine gereksinim varken,Tüp bebek,hastalýklý tüplerde veya fallop tüplerinin olmadýðý durumlarda da uygulanabilir.GIFT’te gamet nakli laparoskopik olarak yapýlýr.Gametleri,fallop tüplerine laparoskopi olmaksýzýn transfer etmek için yeni GIFT teknikleri araþtýrma aþamasýndadýr.Tüp bebek yönteminde döllenen yumurtalar vaginal yoldan rahime transfer edilir ve laparoskopi gerekmez.GIFT yönteminde döllenme kesin deðildir.Tüp bebek ile döllenme,laboratuvar koþullarýnda gerçekleþtiði için kesinleþtirmek mümkündür.Bu da genellikle erkek nedenli veya teþhis edilemiyen infertilite durumlarýnda önemlidir.

TÜP BEBEK / GIFT’ÝN VARÝASYONLARI

Yardýmcý üreme tekniklerini araþtýrýrken ZIFT,PROST ve TET gibi iþlem isimleri ile karþýlaþabilirsiniz.Bu teknikler GIFT’den ayrýlýrlar.GIFT’te fallop tüplerinde gerçekleþen döllenme,yukarýda adý geçen iþlemlerde laboratuvar ortamýnda gerçekleþir.Kýsýrlýk erkek faktörü kaynaklý ise (örneðin spermin yumurtaya girememesi gibi) döllenmenin tespit edilmesi yararlýdýr.Bu iþlemler Tüp bebek’den farklýdýr,çünkü döllenmiþ yumurta rahim yerine fallop tüplerine nakledilir.Zygote Ýntrafallopian Transfer (ZIFT) diðer bir ismi de PROST,yani pronuclear stage transfer’dir.Zigot hücre bölünmesine girmemiþ döllenmiþ yumurtaya verilen isimdir.ZIFT yönteminde yumurtalar transvaginal ultrason aspirasyonu yoluyla alýnýr ve bir laboratuvar kabýnda döllenir.Ertesi gün döllenen yumurtalarýn hücre bölünme evreleri baþlamadan fallop tüplerine nakledilir.Tubal Embriyo Transfer (TET),daha geliþmiþ embriyolarýn naklidir.TET’de 4-8 arasý hücre evresine ulaþan döllenmiþ yumurta fallop tüplerine nakledilir.Bu iþlem döllenmenin yaklaþýk 24 saat sonrasýnda gerçekleþtirilir.GIFT yerine TET veya ZIFT tercih edilmesinin bir nedeni de,spermin yumurtayý dölleyip dölleyemeyeceðinin belirlenmesidir.Tüp bebek yerine TET veya ZIFT kullanýlmasýnýn tercihi ise bir merkezin aldýðý sonuçlara ve deneyimlerine baðlýdýr.Kadýnýn yumurta kalitesinin kötü olduðu durumlarda,döllenme ihtimali riske atýlarak ZIFT yöntemi tercih edilebilir.Daha önce baþarýsýz bir GIFT deneyimi geçirmiþ hastalar ZIFT veya TET yönteminden yararlanabilirler.Ek süreçler nedeniyle ZIFT veta TET,Tüp bebek veya GIFT’e oranla daha pahalýya malolabilir.

EMBRÝYO DONDURMA YÖNTEMÝ

Mikroenjeksiyon ve tüp bebek yöntemi ile elde edilen fazla sayýdaki embriyolarýn daha ilerideki uygulamalarda kullanýlmak üzere dondurulmasý iþlemidir.Çeþitli kimyasallarýn yardýmý ile dondurma iþlemine dayanýklý hale getirilen embriyolar,özel cihazlarda dondurulduktan sonra,sývý nitrojen içinde (-196 C’de) tekrar kullanýlacaðý zamana dek saklanýr.Bu embriyolar ileride kullanýlmak istenildiðinde,yine özel kimyasallar yardýmý ile çözülür ve normal geliþimlerine devam eden embriyolar ana rahmine transfer edilir.

Cryopreservation olarak adlandýrýlan dondurma iþlemi spermlere de uygulanabilir.MenideniMESA ile sperm kanallarýndan veya TESE iþlemi ile testislerden (yumurtalýklardan) elde edilen spermler,özel kimyasallar yardýmý ile dondurularak daha ilerideki uygulamalarda kullanýlmak üzere saklanýr.

Sperm dondurma iþlemi kanser tedavisi için radyoterapi (ýþýn tedavisi) veya kemoterapi (ilaç tedavisi) gören hastalarýn ileride çocuk sahibi olabilmelerine olanak tanýr.Kemoterapide kullanýlan ilaçlar ve ýþýn tedavisi,erkeklerde sprem üretimini kalýcý olarak bozabilir.Özellikle genç yaþta kanser tedavisi görmek zorunda olan erkeklerin,tedavi öncesinde alýnarak dondurulan spermler ile ileride çocuk sahibi olmalarý mümkündür.

ÝNTRAUTERÝN ÝNSEMÝNASYON (AÞILAMA)

Aþýlama olarak da bilinen intrauterin inseminasyon tedavisi çocuðu olmayan çiftlere uygulanan en yaygýn tedavilerden biridir.Aþýlama tedavisi sperm sayýsý ve hareketliliði normalin altýnda olan hastalara uygulanýr.Aþýlama tedavisi uygulanmadan önce erkekten alýnan meni örneði sayý,hareket,yapý ve antisperm antikorlarý yönünden detaylý olarak incelenir.Kadýn eþin ise tüplerinin açýk olup olmadýðýnýn deðerlendirilmesi gereklidir.Uygulamanýn yapýlacaðý gün erkekten alýnan meni örneði sayý,hareket,yapý ve antisperm antikorlarý yönünden detaylý olarak incelenir.Kadýn eþin ise tüplerinin açýk olup olmadýðýnýn deðerlendirilmesi gereklidir.Uygulamanýn yapýlacaðý gün erkekten alýnan meni özel yöntemlerle hazýrlanarak hareketliliði ve yapýsý iyi olan spermlerden enginleþtirilir.Bu örnek özel katater aracýlýðý ile anne adayýnýn rahmine verilir.Düzenli adet gören,tüpleri açýk olan,endometriozis hastalýðý olmayan ve 35 yaþýn altýnda olan kadýnlarda baþarý daha yüksektir.Aþýlama ile gebelik þansý her uygulamada % 15-20 civarýndadýr.

Aþýlama yönteminin bir variasyonu Fallop Tüpü Sperm Perfüzyon tekniðidir.Bu iþlemde,canlý ve dölleyebilir spermler aþýlamada olduðu gibi ayrýþtýrýlýr ve hazýrlanan sperm solüsyonu aþýlamadakinden daha yüksek hacimdedir.Rahim boynu özel bir kateter ile geçilir ve katetrin balonu þiþirilerek bir týkaç gibi þiþirilerek rahim aðzý kapatýlýr ve sperm solüsyonunun geriye kaçýþý önlenir.Rahim içi sperm solüsyonu ile dolar ve spermler fallop tüplerine hatta karýn boþluðuna kadar ulaþýr.Bu yöntemin baþarýsýnýn aþýlamadan daha fazla olduðunu rapor eden çalýþmalar vardýr.Ýntraperitoneal inseminasyon denilen diðer bir teknikte ise sperm solüsyonu direkt olarak karýn boþluðuna verilir.Bu iþlem ayný zamanda aþýlama ile birlikte de yapýlabilir.

GEBELÝK ORANLARI HAKKINDA

Gebelik oranlarý ve saðlýklý doðum oranlarý ayný anlama gelmezler.Gebelik oraný canlý doðum oranýna göre oldukça yüksek olabilir.Bazý merkezler gebeliði,pozitif gebelik testi olarak tanýmlarlar.Diðerleri de gebeliði ultrasonda görülen gebelik kesesi olarak tanýmlarlar.Biyokimyasal gebelikler oldukça sýk görülür.Bu tip gebelikler kan ve idrar tahlilleri ile doðrulanan ancak ultrasonda gebelik kesesi veya embriyonun görülemediði gebeliklerdir.Merkezler baþarýyý farklý þekilde tanýmlarlar.Pek çok çift için baþarý gebelik deðil,saðlýklý bebektir.Bu teknikler sayesinde kýsýrlýðýn tedavisi artýk imkansýz daðildir.Sabýr,olumlu yaklaþým ve uygun tedavi ile þimdi pek çok kýsýr çift anne-baba olmanýn mutluluðunu yaþayabilir.

GENETÝK HASTALIKLARIN TEDAVÝSÝ

Çiftler için çocuk sahibi olmaktan çok daha önemlisi saðlýklý çocuk sahibi olabilmeleridir.Son yýllarda genetik hastalýklarýn taný ve tedavisi alanýnda bir çok geliþmeler olmuþtur.Genetik hastalýklarýn en erken teþhisi preimplanter genetik taný (embriyo ana rahmine transfer edilmeden yapýlan genetik inceleme) ile mümkündür.Canlý bir bebeðin yaþamýna hastalýklý olduðundan dolayý kürtaj ile son verilmesi hem hekim hemde anne baba için üzücü bir durumdur.Genetik hastalýk taþýyýcýsý olan çiftlerin saðlýklý bebek elde edebilmeleri için tüp bebek veya mikroenjeksiyon yöntemi ile elde edilen embriyolar genetik inceleme ile deðerlendirilir ve saðlýklý olan embriyolar seçilerek ana rahmine transfer edilir.Son yýllarda geliþmiþ merkezlerde genetik inceleme yapýldýktan sonra ana rahmine transfer edilen embriyolar ile gebelikler elde edilmiþtir.Preimplantar genetik taný ile bebeðin doðumdan itibaren veya ileride çýkabilecek hastalýklardan dolayý kaybedilmesi önlenebilmekte ve genetik hastalýk taþýyan ailelerde saðlýklý çocuk sahibi olabilmektedir.

Etiketler : tüp bebekte embriyo kaç günde tutunur ,embriyonun tutunmasý için ne yemeli ,embriyo rahime kaç günde tutunur ,embriyo kaç günde tutunur ,embriyonun rahime tutunduðu nasýl anlasýlýr ,embriyo transferden kaç gün sonra tutunur ,döllenme kaç günde olur ,sperm kesesi kaç günde dolar ,bebeðin tutunmasý için ne yemeli ,embriyo ne zaman tutunur ,tüp bebeðin tutmasý için neler yapýlmalý ,tüp bebek kaç günde tutunur ,embriyonun rahme tutunmasý nasýl anlasýlýr ,transferden sonra embriyo ne zaman tutunur ,döllenme kaç gün sürer ,

Yazan : admin	Tarih : 09/08/2009	Okunma: 161027	Puan verin 1 - Kötü 2 - Ýdare Eder 3 - Ýyi 4 - Çok iyi 5 - Mükemmel Oyla
Yorum : 0	Facebook da paylaþ	Yazdýr	Reyting : 5 (1kiþi oyladý)

Benzer Konular

Miyom ve Kýsýrlýk

Kadýnlarda en önemli 5 kýsýrlýk nedeni!

Yorum Ekle

Yorumlar

Bu yazý için daha önce hiç yorum yazýlmamýþ!

Evlenmeden önce neler yapmamýz gerekir?

Büyüme-Yeni Doðan