Saðlýk Bakanlýðý’ na baðlý hastanelerde uygulanmakta olan performans sistemi, ciddi biçimde hasta güvenliðini tehlikeye atmaktadýr.

Hastanelerdeki Performans Sistemi Nasýl Ýþliyor ?

Her doktor, yaptýðý iþlemlerin sayýsýný ne kadar kayýtlý hale getirirse, o kadar fazla döner sermaye ödemesi alýyor. Böyle olunca da, yapýlan kayýtlarýn miktarý ve niteliði sürekli olarak bölümler arasýnda tartýþma konusu oluyor.

Her bölüm, yaptýðý iþlemlerin miktarýný ne kadar fazla gösterebilirse, o oranda fazla ödeme alýyor.

Her hastane, yaptýðý muayene, ameliyat gibi iþlemler miktarýný ne kadar fazla gösterebilirse, (eskiden SGK’ dan, þimdi ise SGK toplu olarak Saðlýk Bakanlýðý’ na bu parayý verdiði için) Saðlýk Bakanlýðýndan o oranda fazla ödeme alýyor.

Yani daha fazla para kazanabilmek için, iþin bir yönü yapýlan iþlemlerin miktarýný yükseltebilmek ya da kayýtlara geçirerek yüksek olarak yansýmasýný saðlamak. Çünkü, daðýtým için kayýtlar esas alýnýyor.

Diðer önemli konu ise, masraflarý olabildiðince kýsmak. Böylelikle, döner sermayeden elde kalacak ve daðýtýlacak para miktarýný artýrmak.

Bunu saðlayabilmek için, her bir hasta size daha ucuza mal olmalýdýr. Ucuza mal olabilmesi ise daha az laboratuvar tetkiki, daha az röntgen, daha az malzeme kullanýmý anlamýna gelmektedir.

Maalesef çoðu hastanede, yazýlý olmayan kural iþlemekte ve kulaktan kulaða daha az tetkik istenilmesi ve masrafsýz iþlemler yapýlmasý söylenmektedir. Hatýrlanacaðý üzere, bazý hastane baþhekimleri, bu isteklerini yazýlý hale getirmiþler ve bunlar da günlük gazetelere yakalanmýþ ve yayýnlanmýþtýr.

Bu Sistem, Hasta Güvenliðini Tehdit Etmektedir

Görüldüðü gibi problem, sistemin kendisinde yatmaktadýr.

Hasta baþýna para ödemesi yapýlan “Paket Fiyat” bu çarpýk sistemin baþlangýcý olmuþtur. Danýþtay’ ýn hasta güvenliði ve toplum saðlýðý yönünden sakýncalý bularak, yürütmesini durdurduðu paket fiyat, tüm uyarýlara raðmen uygulanmaya devam etmiþtir. Bu yýlbaþýna kadar.

Yerine Global Bütçe gelmiþtir. SGK, Saðlýk Bakanlýðý’ na artýk her bir hasta sayýsý üzerinden deðil, tüm hastalar için toplu ve götürü usulü bir para vermektedir (Yýllýk 12.7 milyar TL). Saðlýk Bakanlýðý’ nýn, genel bütçeden aldýðý ayrý bir pay daha vardýr. Hastanelere, bu paralardan bir pay gönderilmektedir.

Hastaneler de, gelen paradan giderleri karþýlayýp, gerisini personele paylaþtýrmaktadýr. Doktorlar ve diðer personel, maaþlarýndan ayrý olarak, bir de bu paralardan “döner sermaye geliri” adý altýnda bir ücret daha almaktadýrlar. Çoðu hastanede daðýtýlan bu miktarlar, aldýklarý maaþlarýn 3-5 katýna ulaþmakta, maaþlar çok küçük kalmaktadýr. Durum böyle olunca, tüm saðlýk personeli de bu gelirleri artýrmak için elinden geleni yapmaktadýr.

Saðlýk personelinin bunda suçu yoktur. Sorun, kurulan sistemdedir.

Hastalar savunmasýz býrakýlmýþtýr. Hastalar, kendilerine hangi iþlemlerin gerekli olduðunu, hangi tetkiklerin yapýlmasý gerektiðini bilemezler. Basit bir kan sayýmý ve idrar tetkiki de onlar için laboratuvar tetkikidir, 80-100 tetkikten oluþan inceleme de aynýdýr. Bu durumu, ancak muayene eden doktorlar bilebilir. Doktorlara da daha az masraf gerektiren iþlemler yaptýðýnda, daha fazla döner sermaye geliri alacaðý söylenirse, daha doðrusu kurulan sistem bu sonucu doðuruyorsa, bilinçaltý da olsa etkileneceklerdir. Bu durum doðal bir sonuçtur. Bunun bilinmesi ve ona göre bir sistem kurulmasý gerekirdi.

Ne Yapmalýdýr ?

Doktorlarý bu duruma düþmekten kurtarmak gereklidir.

Hastaneleri de, hastalar için gerekli olan iþlemleri kýsarak, kendi gelirlerini artýrmaya yönelik riskler içeren, onlarý potansiyel organize fýrsatçý grup durumuna dönüþtürme riski bulunan bu durumdan kurtarmak gereklidir.

Hastalarý da, onlar için gerekli incelemelerin kýsýlmasýyla daha fazla para kazanýlan mazlum kuzular durumundan kurtarmak gereklidir.

Hastalarýn durumu, kuruluþlarýn insafýna býrakýlmamalýdýr. Yasal güvence altýna alýnmalýdýr.

Bunun için, hastalar için ödenen muayene ücreti ile, laboratuvar inceleme paketi birbirinden ayrýlmalýdýr. Her hasta için bir muayene ücreti belirlenmelidir, bu ücret zaten belirlidir. Belki miktarý tartýþýlabilir. Her hasta için ayrýca bir de laboratuvar inceleme paketi (bütçesi) verilmelidir. Tek bir götürü fiyattan (Paket Fiyat) vazgeçilmelidir. Hasta yalnýzca muayene edilmiþse, kuruluþ yalnýzca muayene ücretini alabilmelidir. Laboratuvar inceleme paketi kullanýlmýþsa ödenmelidir, kullanýlmamýþsa ödenmemelidir. Böylelikle, hastalarýn incelenme hakký güvence altýna alýnmalýdýr.

Sosyal Güvenlik Kurumu, prim topladýðý üyelerinin doðru biçimde saðlýk hizmeti alabilmesini ve incelenme hakkýný kullanabilmesini saðlamakla yükümlüdür. Kuruluþlara içeriði ve nasýl kullanýlacaðý belirlenmemiþ kaba bir global bütçe ödemesi yapmak yerine, ilkeler dahilinde ödeme yapmalýdýr. Muayene ücretleri ile, hastalarýn tetkik bütçelerini birbirinden ayýrarak ödeme yapmalýdýr. Harcamanýn amacýna uygun yapýldýðýný da denetlemelidir.

Görüldüðü gibi, dýþarýdan çok iyi gibi görünen saðlýk sisteminin, özünde ciddi problemler ve hasta aleyhine büyük tuzaklar bulunmaktadýr. Bu problemlerin çözülmesi mutlaka gereklidir.


Doç. Dr. Paþa Göktaþ


Etiketler : uyku apnesi ücreti ,doktorlara getirilen performans sistemi ,doktorlara getirilen performans ,saðlýk bakanlýðý performans ÖDEME FÝYATLARI ,uyku apnesi laboratuvarlarý ücretler ,DOKTORLARA PERFORMANS FÝYATI ,hastanelerde performans sistemi sakýncalarý ,doktorlara performans sistemi ,UYKU APNESÝ FÝYATI ,uyku apnesi fiatý ,

Yazan : admin	Tarih : 07/07/2010	Okunma: 1579	Puan verin 1 - Kötü 2 - Ýdare Eder 3 - Ýyi 4 - Çok iyi 5 - Mükemmel Oyla
Yorum : 0	Facebook da paylaþ	Yazdýr	Reyting : Oy yok! (0kiþi oyladý)

Benzer Konular

Kalk Kapak Hastalýklarýnda Yeni Br Tedavi: MitraClip “Mandallama”

Mide Kanamasý ve Sindirim Sistemi Kanamalarý

SÝGARA ÝÇEN VE DUMAN soluyanlarýn HASTALIÐI: KOAH

BEHÇET HASTALIÐI

Ciltteki beyaz lekeler hastalýk habercisi olabilir

Kulaðý tehdit eden sesler

Hamilelikte tiroid hastalýklarý mutlaka kontrol altýna alýnmalý!

Yorum Ekle

Yorumlar

Bu yazý için daha önce hiç yorum yazýlmamýþ!

Tedavi bedellerinin zamanýnda ödenmesi için talimat

Depresyon bunama riskini 2 kat artýyor