Çocuklarda hýrýltýlý nefes alýp verme sýklýðý büyüklere göre bebeklik döneminde ortalama 15 kat, okul öncesi dönemde 10 kat, okul dönemimde 5 kat daha fazladýr. KadýköyÞifa Ataþehir Hastanesi Çocuk Saðlýðý Kliniði uzmanlarýndan

Dr. Keyhan Fidan çocuklarda görülen hýrýltýnýn nedenlerini anlatýyor.

Çocuklarda hýrýltýnýn bu kadar sýk görülmesinin en önemli nedenileri hava yollarý kýkýrdaklarýnýn daha yumuþak ve büyüklere göre çapýnýn çok daha dar olmasýdýr. Bu darlýða enfeksiyon veya alerji eklenince, kanal çok daralarak, nefes alýrken ve veririken havanýn zorlanarak geçmesine neden olmaktadýr. Bronþiol da enfeksiyona baðlý bir balgam artýþý da olacaðýndan zorlanarak giren çýkan hava ýslýk sesine benzer bir sesin çýkmasýna neden olmakta, balgamý yerinden oynatmakta (bir bakýma fokurdatmakta) ve bu kulaðýmýza hýrýltý ya da hýþýltý olarak gelmektedir. Tabi ki bu arada zor giren ve çýkan hava oksijen alýmýný azaltacaðý için beyin tarafýndan idare edilen bir mekanizma ile çocuk otomatik olarak daha sýk nefes almak isteyecek ve bu da sýk soluma olarak gözlenecektir. Anne ve babalar bu nedenle hýrltýlý nefes alma duyduklarýnda çocuklarýnýn sýk nefes aldýðýný tarif ederler. Ayrýca karnýnýn sýk sýk inip kalktýðý, sanki çocuk karnýndan soluyor gibi göründüðü de gözlemlenir. Ancak her ne olursa olsun hýrýltýlý nefes alýp veren bir çocukta balgam artýþý, iltihap, bronþlarda kasýlma ya da yabancý cisim gibi bronþlarý daraltarak hava geçiþini engelleyen bir durum vardýr.

Hýrýltý ve nefes darlýðý nasýl farkedilir ?

• Birinci olarak nefes sayýsý artar.

• Çocuk öncelikle daha çok hava ve oksijen alabilmek için burun kanatlarýný açar. Bu çocuklarda her nefes almada burun kanatlarýnda açýlma ve oynamalar görülür. Normal þartlarda nefes alma zorluðu ve hýrýltýnýn olmadýðý durumlarda burun kanatlarý nefese katýlmaz.

• Ayný zamanda çocuk daha güçlü nefes almak için solunum kaslarý dediðimiz diyafram, göðüs kaslarý, boyun kaslarý vb. daha güçlü ve hýzlý kasar. Bunun sonucunda o kaslarýn olduðu yerlerde göðüs içine doðru bir çekilme olur. Alýnan ve verilen nefesdeki havanýn asýl zorlanmasý nefes verirken olur. Bunun nedeni nefes kaslarýnýn bu dönemde daha az çalýþmasýdýr. Bu nedenle hýrýltý daha çok nefes verirken olur. Bunu anne tarafýndan cýzýltý þeklinde, aðzýndan gelen nargile sesi þeklinde, göðsü elleyince kedi mýrýltýsý þeklinde olabilir.

• Bazen ise horultu þeklinde olabilir. Ancak yukarýda belirtildiði gibi bazen üst solunum yolu kaynaklý sesler de hýrýltý ile karýþabilir. Bu nedenle özellikle küçük bebek ve çocuklarda iyi bir üst solunum yolu ve akciðer muayenesi yapmak gerekir. Dikkatli bir çocuk doktoru solunum sayýnsýnda artýþý, bahsedilen çekilmeleri, akciðeri dinleyince kulaklýktan gelen ýslýk sesini (sibilans denir) fark edebilir. Yalnýzca bebeklerde eðer özellikle huzursuza solunum seslerini deðerlendirmek zor olabilir.

Çocuklarda hýrýltýlý nedenleri nelerdir?

Çocuklarda bronþ daralmasýna akciðerin bir bölümünü ya da tüm bronþlarý ilgilendiren daralmalar hýrýltý yapabilir. Bu neden genellikle bronþun içinden kaynaklanan mikrobik olan ya da olmayan iltihabi nedenlerdir. Bunlarýn baþýnda çocuklarda en sýk 6 ay ile 3 yaþ arasýnda görülen bronþiolit gelir. Küçük çaplý bronþlarýn sýklýkla virüsler tarafýndan iltihabýdýr. Çocuklarýn yaklaþýk %10'u ilk 3 yaþta en az bir kez bronþiolit geçirir. Bunlardan yaklaþýk %30’u bir kez daha geçirir. Bu çocuklarda önce virüsün yaptýðý üst solunum yolu enfeksiyonu olan nezle ve grip bulgularý görülür arkasýndan sýkýþarak hýrýltýlý nefes alýp vermeleri gözlenir. Ayrýca bronþiolit geçiren çocuklarýn enfeksiyon etkeni virüse karþý aþýrý baðýþýklýk yanýtý verdiði ya da aksine az baðýþýk yanýt verdiði için etkenin uzun süre bronþiolde kaldýðý iddia edilmektedir. Ancak bu çocuklarýn ailesel bir alerjik hastalýk yatkýnlýðý da olabilir. Erken çocukluk döneminde bu saptanamayabilir. Gözde tutulmasý gereken bir ayrýntý yapýlan çalýþmalarda astýmýn ilk bulgusunun %70 oranýnda ilk 5 yaþta baþladýðýdýr. Yani bu geçirilen bronþiolit astýmýn ilk ataðý da olabilir. Yineleyen bronþiolit tablosu bu 3 neden açýsýndan riskin olduðunu gösterir. Ancak yineleyen bronþiolit veya hýrýltýlý solunum yakýnmasýnýn olduðu durumlarda bu 3 ana neden yanýnda kistik fibrozis gibi doðuþtan gelen akciðer hastalýklarý, doðumsal akciðer anomalileri, mideden yemek borusuna oradan da akciðere olan kaçaklarýn olduðu (gastroözafageal reflü) diðer bir çok hastalýk da ayýrt edilmelidir.

Solunum sisteminin üst kýsýmdaki aðýz - burundan baþlayarak en alt kýsýmdaki küçük bronþlara kadar olan seviyelerde enfeksiyonlar dýþýnda bu yolu daraltan doðumsl anatomik bozukluklarda solunum sýkýntýsý ve hýrýltýya sebep olabilir. Vasküler halkalar, trakosöfageal fistül, kistik higroma, göðüs duvarý yumuþaklýðý, bronþiyal kistler laringeal web, laringeal kist ve vokal kord parezileri örnek verilebilir.
Etiketler : bebeklerde hýrýltýnýn bitkisel tedavisi ,bronsiolit bitkisel tedavi ,bebeklerde hýrýltý bitkisel tedavi ,bebeklerde hýrýltýya ne iyi gelir ,bebek hýrýltýsýna ne iyi gelir ,hýrýltýya bitkisel çözüm ,boðaz hýrýltýsý tedavisi ,bebek hýrlamasý ,bebeklerde burun hýrýltýsý ,bebeklerde göðüs hýrýltýsý ,bebeklerde hýrlama ,hýrýltýya ne iyi gelir ,hýrýltýlý solunuma ne iyi gelir ,bebeklerde boðaz hýrýltýsý ,nefes alýrken hýrýltý ,

Yazan : admin	Tarih : 15/03/2011	Okunma: 112241	Puan verin 1 - Kötü 2 - Ýdare Eder 3 - Ýyi 4 - Çok iyi 5 - Mükemmel Oyla
Yorum : 0	Facebook da paylaþ	Yazdýr	Reyting : 3.29 (7kiþi oyladý)

Benzer Konular

Çocuklarda Bademcik Ýltihabý ile ilgili en önemli sorular!

Aðýz kuruluðunun nedenleri...

Kadýnda Hamile Kalamama Nedenleri

Ebeveynlerin Dikkat Etmesi Gereken Anomali: ÇOCUKLARDA KASIK FITIÐI

Çocuklarda Mastürbasyon

Çocuklarda duruþ bozukluðu nedir?

ÇOCUKLARDA ERKEN TUVALET EÐÝTÝMÝ KRONÝK KABIZLIÐA YOL AÇIYOR

Yorum Ekle

Yorumlar

Bu yazý için daha önce hiç yorum yazýlmamýþ!

DOKTOR, HASTA VE ÝNTERNET

Saðlýk hizmetleri emtia haline geldi