TEMEL BÝLGÝLER
TANIMLAMA: Çevre dokudaki enfeksiyona baðlý akciðer erimesi ile geliþen içi cerahat ile dolu akciðer kaviteleri. Genel gidiþ ani baþlayýcý ve ilerleyicidir.

Genetik :

•Bilinen genetik geçiþ yok

Görülme sýklýðý:

• Bilinmiyor, oldukçanadir

Yaþ:

• Genç eriþkinler (16- 40 yaþ); orta yaþ(40- 75 yaþ) da sýk görülür

Cinsiyet:

• Erkek= Kadýn

BELÝRTÝ VE BULGULAR

• Öksürük
• Aðýz kokusu
• Balgam
• Ýltihaplý, kötü- kokulu balgam
• Ateþ
• Göðüs aðrýsý
• Nefes darlýðý
• Üþüme, titreme
• Halsizlik
• Kýrýklýk
• Zayýflama
• Kilo kaybý
• Gece terlemesi
• Kanlý balgam
• Solunum seslerinde azalma
• Hýrýlýtýlý solunum
• Sýk solunum
• Çarpýntý
• Terleme
• Asimetrik göðüs hareketleri
• Parmak çomaklaþmasý

NEDENLERÝ

• Yabancý cisimlerin akciðere kaçmasý sonucu oluþan zatürreler.
• Akciðer dokusunu eriten tipde zatürreler
• Vucudun baþka yerinde oluþan iltihabýn kan yoluyla Akciðerlere ulaþmasý ve burda zatürre yapmasý (septik emboli)
• Bakterilerin kana karýþmasý
• Bronþial týkanmasý veya darlýðý
• Tümörler

RÝSK FAKTÖRLERÝ

• Kötü aðýz ve diþ bakýmý,diþ eti iltihaplarý.
• Alkolizm
• Ýlaç baðýmlýlýðý
• Epilepsi (Sara Hastalýðý)
• Þuur kaybý
• Akciðer kanseri
• Baðýþýklýk sistemi baskýlanmasý
• Diabetes mellitus (Þeker hastalýðý)
• Yabancý cisim
• Mide muhtevasýnýn yemek borusuna kaçmasý (Gastroözafagial reflü)
• Sinüzit

TANI

LABARATUAR

• Beyaz küre yükselmesi
• kansýzlýk
• Serum Protein azalmasý
• Balgam kültürü ve antibiogramýnda iltihaba yol açan mikrobun üretilmesi.

GÖRÜNTÜLEME

• Akciðer grafisi- abse ve çevresinde iltihap alaný net olarak görülür
• Hava- sývý seviyesi
• Akciðer zarýnda sývý toplanmasý
• Bilgisayarlý tomografi: Absenin lokalizasyon ve yayýlýmý belirler.

TANI ÝÞLEMLERÝ

• Bronþ týkanmasý veya darlýðý þüphesi varsa bronkoskopi yapýlýr.(Ucunda minik kamera olan fiberoptik fleksibl bir boru ile bronþlarýn içi incelenir)
• Göðüs yüzüeyinden iðneyle girerek abseden numune almak (Transtorasik akciðer biopsisi) mümkündür.

TEDAVi

• Ciddi ise veya Cerrahi uygulanacaksa yatýrýlarak tedavi edilmelidir.

GENEL ÖNLEMLER

• Özel pozisyonlar ve masajlarla akciðerdeki abse balgam yoluyla atýlmaya çalýþýlýr(Postural drenaj)
• Akciðer fizyoterapisi
• Nedene yönelik tedavi (örneðin., antibiütikler)
• Komplikasyonlar için cerrahi metodlar gerekebilir.

DÝYET

• Kýsýtlama yok

HASTANIN EÐÝTÝLMESÝ

• Solunum fizyoterapi teknikleri

ÝLAÇLAR

•Kültür ve hassasiyet sonuçlarýna göre antibiolikler kullanýlýr .

HASTANIN ÝZLENMESÝ

•Akciðer grafilerindeki kistik boþluk (Kavite) kaybolana veya düzelene kadar (birkaç hafta veya ay) tedaviye devam edilir.

BEKLENEN GELÝÞME VE PROGNOZ

Genellikle yüz güldürücü. % 25 oranýnda sekel kalýr. Birlikte baþka hastalýk varsa sekel artar.

KAYNAKLAR

• Bartlett, J.G.: Anaerobic bacterial infections of the lung and pleural space. Clinical ýnfectious diseases. 16 ; Suppl 4: s248-255, 1993
• Murray, J.F. Nadel, J.A. (eds): Textbook of Respiratory Medicine. 2nd Ed. Philadelphia, W.B. Saunders Co., 1994
Yazarý Dr.J. Cunningtom

Resim:
Akciðer Absesi

Taným: Akciðer parankimi içinde yer alan , harabiyet ve bir ya da birçok hava-sývý seviyesiyle karekterize kavite oluþumuyla seyreden süpüratif infeksiyondur. Ýki cm’den küçük multipl kavitelerle seyreden formuna nekrotizan pnömoni ismi de verilmektedir.

Klinik Bulgular: Sürekli ateþ, titreme, öksürük, lezyonun plevraya yakýn oldugu durumlarda yan agrýsý görülür.Genel durum hýzla bozulur. Apse bronþa açýlýrsa irinli , kötü kokulu bazen kanlý balgam görülebilir.Kilo kaybý, ilerleyen sürelerde çomak parmak geliþimi görülebilir.Fizik muayenede yüksek ateþ,taþýkardi, dispne, siyanoz, apse tarafýnda solunum seslerinde azalma, tüber üfürüm, apse bronþa açýlmýþssa kavern üfürümü duyulabilir. Bazen kronikleþebilir. Bu durumda halsizlik, öksürük, intermittan ateþ, kötü kokulu balgam, zayýflama, çomak parmak görülür.

Etyoloji: En önemli predispozan faktörler; aspirasyon , periodontal hastalýklar ve jinjivittir. Ayrýca bronþektazi, bronþ karsinomlarý, infarkt, septik emboliler, bakteremi, intraabdominal infeksiyonlar, , bronþta obstruksiyon, diabetes mellitus, malignansi, AIDS, ve immünsupresyon da predispozan faktörler arasýndadýr. Etken mikroorganizmalar hastanýn orofaringeal kolonizasyonu ve bagýþýklýk durumuna göre degiþir. En sýk etkenler; orofarinkten aspire edilen anaeroplardýr, çogunlukla da polimikrobiyal infeksiyonlar geliþir. Hastane ortamýnda , orofarinkste gram negatif mikroorganizmalarýn kolonizasyonuna baglý olarak, gram negatiflerin yol açtýgý apseler geliþebilir. Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae ve Pseudomonas aeruginosa nekrotizan pnömoni yapabilir. Hematojen infeksiyonlar daha çok stafilokoklarla oluþur. Bagýþýk yetmezlik sorunu olanlarda Nocardia spp ve birçok farklý etken olabilir.

Taný: Yüksek ateþ, toksik tablo ve kötü kokulu balgamý olan bir hastada klinik olarak düþünmelidir. Hava-sývý seviyesi olan bir kaviter görünüm ya da multipl küçük ekskavasyonlarla seyirli bir pnömoni ile taný konulur. Gerekirse kompüterize tomografi çekilir. Kan kültürü, balgam inceleme ve aerop kültürü, mümkünse diger örneklerden kültür yapýlmalýdýr.

Ayýrýcý Taný: En çok akciger kanseri ile karýþýr. Tüberküloz, kist ve büllörle de karýþabilir. Bu hastalýklarda sistemik semptomlarýn olmamasý, pnömoni bulgularýnýn olmayýþý ayýrýcý tanýda önem kazanýr

Tedavi: Antimikrobiyal ajanlar verilir. 2-4 ay gibi uzun süreli tedavi gerekir. Klinik ve radyolojik özelliklerle izlenir.Çogunlukla anaeroblarla ve polimikrobiyal oldugu için tedavi seçimi buna göre yapýlýr. Penicillin G + clindamycin veya metronidazol, betalaktam/betalaktamaz inhibitörleri, karbapenemler, immünsupresyonu olanlardabetalaktam ajan + aminoglikozid, gram negatif infeksiyonlardaüçüncüjenerasyon sefalosporin+metronidazol kombinasyonu kullanýlabilir. Stafilokokal infeksiyonlarda penisilinaza dirençli penisilinler, sefazolin, metisilin dirençli stafilokoklarda ve glikopeptitler kullanýlýr. Trimethoprim/sulfamethoxazole ve yeni kinolonlar da kombinasyon tedavisinde yer alabilir. Postural drenaj destekleyici tedavide önem kazanýr, gerekirse taný, drenaj amaçlý ve yabancý cisim çýkarma için bronkoskopi uygulanýr.

Korunma: Aspirasyonun engellenmesi önemlidir. Bilinç bozuklugu ve yutma güçlügü olan hastalarda dikkatli besleme yapýlmalýdýr. Aspirasyon durumunda hemen posdural drenaj uygulanmalýdýr. Etiketler : akciðere iyi gelen bitkiler ,akciðere yemek kaçmasý ,akciðer su toplamasý bitkisel tedavisi ,akciðer nodülü bitkisel tedavi ,iltihabýn kana karýsmasý ,brons týkanýklýðý ,pseudomonas aeruginosa belirtileri ,beyaz küre yükselmesi ,brons týkanmasý ,akçiðere yabancý cisim kaçmasý ,akciðere su kaçmasý ,akciðerde su toplanmasý bitkisel tedavisi ,balgama iyi gelen meyveler ,pnömoni için sifalý bitkiler ,akciðer tomografisi sonuçlarý ,

Yazan : admin	Tarih : 09/08/2009	Okunma: 65077	Puan verin 1 - Kötü 2 - Ýdare Eder 3 - Ýyi 4 - Çok iyi 5 - Mükemmel Oyla
Yorum : 0	Facebook da paylaþ	Yazdýr	Reyting : 5 (1kiþi oyladý)

Benzer Konular

Akciðer Embolisi

Akciðer kanseri için Þifalý Bitkiler

Nargile, sigara kadar akciðerin düþmaný

Brokoli akciðerdeki hasarlarý giderir

Yapay akciðer yolda

Ülkemizde Akciðer Kanseri Oraný

Kartal Koþuyolu ve Yedikule’de Baþarýlý Akciðer Nakilleri Gerçekleþtirildi

Yorum Ekle

Yorumlar

Bu yazý için daha önce hiç yorum yazýlmamýþ!

Akapunktur

Akciðer Embolisi