Kadýnlarýn 21’inci gebelik haftasýndan önce bebeklerini kaybetmesi "düþük" olarak tanýmlanýyor. Bir veya birden fazla kayýp olduðunda bu durum, " tekrarlayan düþük " olarak isimlendiriliyor ve infertilite (kýsýrlýk) tedavisi gerektirebiliyor. Acýbadem Ataþehir Týp Merkezi Kadýn Hastalýklarý ve Doðum Uzmaný Dr. Sema Demirsoy, bir kez düþük yapýldýktan sonra 2´ nci gebelik için anne adayýnýn yaklaþýk altý ay beklemesi gerektiðini belirterek bunun nedenini þöyle açýklýyor:

“Düþük gebelik, haftasýna baðlý olarak deðiþmekle birlikte acil bir tablo olarak karþýmýza çýkar. Þiddetli kanama ve aðrýyla baþlar, bazen kanamayý durdurma þansýmýz olmayabilir. Ýçeride bebeðe ve kesesine, zarlarýna ait dokular kalýr, rahim bunlarý tamamen temizleyinceye kadar kanama devam eder. Bazen anneler, kan kaybýna baðlý olarak bazý sorunlar yaþayabilirler. Düþük yapan annenin düþük sonrasý mutlaka kan sayýmý, kan tablosu ve folik asit depolarýnýn ne durumda olduðunu deðerlendirmek gerekiyor. Annenin eksiklerinin tamamlanýp kadýnýn yeni bir gebeliðe hazýr hale gelmesi yaklaþýk altý ay sürer. O nedenle de düþükten sonra yeni bir hamilelik için altý ay beklenmesinde yarar var”.

TEKRARLAYAN DÜÞÜKLER DE TEDAVÝ EDÝLEBÝLÝYOR

Tekrarlayan düþüklerin toplumda görülme sýklýðý yüzde 2-3 arasýnda deðiþiyor. Günümüzde arka arkaya 8-10 düþük yapan ve çocuk sahibi olamayan birçok insan olduðunu belirten Dr. Sema Demirsoy, “Bir kez düþük yapan anne, ikinci gebeliðinde tedirgin oluyor. Ancak, bir kez düþük yapmýþ olmak tekrar düþük olacaðý anlamýna gelmez. Eðer, kadýn iki veya daha fazla sayýda düþük yapmýþsa bu konuyu araþtýrmak önemlidir. Günümüzde tekrarlayan düþüklere yönelik tedaviler bulunuyor.” diyor.

DAHA ÇOK 35 YAÞ ÜZERÝNDE GÖRÜLÜYOR

Düþükler daha çok 35 yaþ üzeri gebeliklerde, kromozom anomalilerine baðlý olarak ortaya çýkýyor. Bebekteki kromozom hastalýklarý, düþüklerin temel nedenlerinden biri. Bebekte bazý ciddi hastalýklar, erken kayýplara neden oluyor. 35 yaþýnda bu hastalýklar arttýðýndan, 35 yaþ üzeri annelerde düþük daha fazla görülüyor. Düþük 20 yaþ altýndaki annelerde de ortaya çýkabiliyor. Bu yaþ grubunda kadýnýn vücudu henüz hamileliðe hazýr deðildir. Bu nedenle bebeði taþýmayabiliyor. Araþtýrmalar gebelik için en uygun yaþ aralýðýný 23-25 olarak gösteriyor.

DÜÞÜK NEDEN OLUYOR?

Düþüðün ortaya çýkmasýnda hem anneye hem bebeðe baðlý nedenler olabiliyor. Anneye baðlý nedenleri anlatan Dr. Sema Demirsoy, bunlarý þöyle sýralýyor:

• Annenin gebeliði taþýmakta yetersiz olmasý sonucunda düþük oluþabilir. Rahimdeki þekil anomalileri, rahimdeki bölmeler, rahim içini kaplayan miyom, polip gibi oluþumlar da düþüðe neden olabiliyor.

• Rahim aðzý yetmezlikleri görülebiliyor.

• Anneye baðlý progesteron adýný verdiðimiz yumurtalýktan salgýlanan hormon, gebeliðin devamýný saðlýyor. Eðer bu hormon ile ilgili bir sorun olursa düþük ortaya çýkabiliyor.

AÇIKLANAMAYAN DÜÞÜKLER DE VAR

Anneye baðlý nedenlerin dýþýnda anne veya babadaki kromozom hastalýklarýnýn da düþüðe yol açabileceðini ifade eden Dr. Sema Demirsoy, þu bilgileri veriyor:

“ Bizim aydýnlatmaya çalýþtýðýmýz ve büyük bir grup olan oto immün (baðýþýklýk sistemi) hastalýklarý dediðimiz gruptakiler, açýklanamayan gebelik kayýplarýnýn büyük bir kýsmýný oluþturuyor. Uyguladýðýmýz tedavilerle, arka arkaya tekrarlayan kayýplarý olan annelerin gebeliklerinin saðlýklý bir þekilde devamýný saðlayabiliyoruz. Ýnsanýn baðýþýklýk sistemi bazen kendi vücuduna yabancý olmayan dokularý da yabancý gibi algýlayýp savunma hücreleri geliþtiriyor. Hücre yapýsýnda bulunan bir protein vardýr, hücre zarýndadýr. Bazý kiþiler buna karþý bir antikor üretir. Gebelikte özellikle plasentedan bebeðe giden akýmýn bozulmasýna ve bebeðin kaybýna neden oluyor. Bu grup hastalara biz aspirin veya heparin gibi kaný sulandýrýcý ilaçlar veriyoruz. Günde bir kez yapýlan iðnelerle ve düþük doz aspirinle müdahale edebiliyoruz.”

Tekrarlayan gebeliklerin daha önceki tedavi edilebilirlik oranlarý düþükken, baðýþýklýk sistemini baskýlayan kortizonun kullanýlmasýyla gebeliðin devamýný saðlayabildiklerini anlatan Dr. Sema Demirsoy, “ Tüm bunlarýn dýþýnda, uygulanan birçok tedaviye raðmen, yanýt alýnamayan bir hasta grubu yine de var. Yapýsal anomalilerde bir kýsmý cerrahi olarak düzeltilebiliyor, ancak bir kýsmýnda rahim içindeki boþluk gebeliðin büyümesine izin verecek hale getirilemiyor. Tekrarlayan gebelik kaybýnýn tedavisinde, kromozom hastalýðý olan veya genetik olarak bazý hastalýklarý taþýyan kiþilerde baþarýlý olunamayabiliyor.” diyor.